Редактирование: Лечение спортивной травмы (препараты)

== Лечение спортивной травмы фармакологическими препаратами ==
{{Спортфарм}}
Широкое развитие мирового спорта, высочайшие спортивные достижения сопровождаются в то же время ростом спортивного травматизма. Необходимо не только устранение организационных ошибок в проведении учебно-тренировочных занятий, соблюдение правильной методики тренировок, подбор современного спортивного инвентаря, одежды и обуви спортсмена ([[Экипировка для бодибилдинга|экипировки]]), контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест тренировки, правильная организация системы врачебного контроля за тренировками и соревнованиями и пр., но и применение для профилактики и лечения спортивных травм фармакологических препаратов.
[[Image:Travma_atletov.jpg|250px|thumb|right|Наиболее вероятные травмы у легкоатлетов (прыжки в длину)]]
Среди этиологических факторов спортивных травм определенное место отводится влиянию утомления. В соответствии с центрально-нервной теорией утомления, начальное звено утомления локализуется не в мышцах, а в нервных центрах, а снижение ферментативной активности в мышцах при утомлении связано с центральными трофическими влияниями.

Утомление, т.е. временное снижение [[Определение физической работоспособности человека|работоспособности]], вызванное интенсивной или продолжительной [[Работа мышц (энергетические процессы)|работой]], приводит к мышечной дискоординации, замедлению скорости реакции, ослаблению внимания, нарушению техники спортивных движений, что, в свою очередь, создает травмоопасные ситуации.
[[Image:Travma_football.jpg|250px|thumb|right|Типичные травмы футболистов]]
Развитие центральной усталости ведет к спортивной травме. В качестве профилактики спортивных травм, связанных с развитием центральной усталости, целесообразно применение [[Адаптогены|адаптогенов]], комбинированных [[Адаптогенные препараты и средства|адаптогенов]], [[Старые и новые ноотропы|ноотропов]] и некоторых других лекарственных средств, которые обладают свойством купировать центральную усталость.

Адаптогенный эффект проявляется в высокой толерантности спортсмена к физическим нагрузкам, что позволяет повысить их интенсивность и объем без риска развития перенапряжения опорно-двигательного аппарата (ОДА) и его травматизации. Все заболевания ОДА спортсмена делятся на острые и хронические. Острые травмы составляют в среднем 61%, а хронические заболевания — 39% всей патологии ОДА.

Среди острых повреждений ОДА могут иметь место переломы трубчатых костей и [[Спортивная травма позвоночника - лечение|тел позвонков]], [[Растяжение связок - лечение|растяжения]] и разрывы мышц, сухожилий и связок, ушибы (контузии), [[Разрыв мениска: симптомы и лечение|повреждения менисков]], вывихи (подвывихи), гемартрозы и др.
[[Image:Travma_tennis.jpg|250px|thumb|right|Наиболее вероятные травмы у теннисистов]]
Наиболее частой причиной хронических заболеваний ОДА является его перенапряжение или микротравматизация. Однако повреждения у спортсменов могут быть и следствием примененения [[Анаболические стероиды|анаболических стероидов]] из-за несоответстветствия бурного роста мышц состоянию капсульно-связочного аппарата, изменения обмена веществ, ослабления защитных реакций организма. При этом дегенеративно-дистрофический процесс развивается в различных отделах ОДА: позвоночном столбе (разнообразные синдромы остеохондроза позвоночника); мышечно-сухожильной ткани (миоэнтезиты); сухожилиях ([[Тендинит|тендиниты]], паратенониты); суставах, среди которых чаще всего поражается коленный ([[Остеоартроз (лечение, препараты)|остеоартрозы]]); слизистых сумках (бурситы); костной ткани ([[Усталостный перелом|усталостные переломы]], чаще всего локализующиеся в костях стопы и голени).

Каждый вид спорта имеет свою специфику повреждений опорно-двигательного аппарата. В качестве примера на рис. показана частота травм у спортсменов различных специализаций — по данным ортопедической клиники во Франкфурте на Майне. У футболистов большая часть травм приходится на коленный (25%) и голеностопный (17%) суставы, у прыгунов в длину и гимнастов чаше всего поражается голеностопный сустав (соответственно в 38% и 21% случаев), а у теннисистов — коленный сустав (17% повреждений).

Почти при всех острых спортивных травмах в виде первой помощи необходимы покой, охлаждение зоны повреждения (ледовый массаж), давящая повязка и подъем конечности, что препятствует развитию отека и гематомы и в целом способствует ускорению восстановления после повреждения. Затем необходима консультация со спортивным врачом, если его не было в момент повреждения и, по необходимости, принятие срочных мер.
[[Image:Travma_gym.jpg|250px|thumb|right|Типичные травмы гимнастов]]
Основополагающий принцип [[Реабилитация после спортивной травмы|реабилитации спортсменов]] (после спортивной травмы) — комплексное использование медико-биологических и педагогических средств восстановления. Воздействие на функциональные системы организма включает общие и локальные средства реабилитации, следующие сразу после хирургического вмешательства и медикаментозного лечения.

Главными средствами [[Спортивная реабилитация|реабилитации]] являются кинезо- и гидрокинезотерапия, вспомогательными — фармакологические препараты, различные виды массажа и физиотерапии, рефлексотерапии, психорегуляция и пр.

Среди фармакологических средств, которые пригодны для скорейшего восстановления утраченных функций, прежде всего, необходимы обезболивающие (для профилактики болевого шока) и [[Противоспалительные средства|противовоспалительные препараты]].

При угрозе тромбообразования необходимо применение [[Антикоагулянты прямого действия|антикоагулянтов прямого]] ([[гепарин]], гепариноиды) и [[Антикоагулянты непрямого действия|непрямого действия]] (производные кумарина и индандиона), [[Средства, влияющие на фибринолиз|фибринолитические препараты]]. Перечень современных обезболивающих средств представлен ниже.

*'''Болевой синдром выраженный''' — Аскафф, Диклоберл 50,75 ретард, Диклонат П, Димексид, ДНС континус, Дюрогезик, Кеторол, Ксефокам, Лидокаин 2% + Адреналина гидрохлорид, Метиндол, Морфина гидрохлорид, Нопан. Омнопон, Промедол, Пресидол, Стадол, Тиапридал, Тромал, Трамундин ретард, Фентанил и др.

*'''Болевой синдром умеренный''' — Аналгин, Анопирин, Артротек, Аспирин, Баралгин. Beрал, Диклоберл, Ибуклин, Ибупрофен, Индометацин, Колдрекс, МИГ 200, Панадол, Парацетамол, Пироксикам, Ремидон, Солпадеин, Сур гам. Цитрамон и др.

*'''Артралгия''' — Апизатрон (мазь), Аскофен, Настойка перца стручкового, Дольпиг (мазь), Бен-гей, Бурана, Верал, Диклобене, Гевадал, Доппельгерц мелисса и др.

*'''Миалгия''' — Аналгин, Анопирин, Випросал (мазь), Гевадал, Детралекс, Диклобене, Ким (бальзам жидкий), йода раствор спиртовой 5%, Денебол, Фастум-гель, Дип-релиф, Меновазин, Мильгамма, Спигелон, Финалгон (мазь), Спирт муравьиный и др.

*'''Ишиалгия''' — Випросал В (мазь), Нифлугель, Орувель, Ревмон гель, Сургам, Теиоктил, Торадол, Артросенекс (мазь).

*'''Воспалительный синдром''' — Аспирин УПСА, Верал, Диклобене, Дикломе-лан, Диклонат П, Диклофен, Диклофенак, Ибуклин, Ибупрофен, Кетонал, Нифлурил, Олигогал-Se, Ортофен, Пирабутол, Пироксикам, Лорнаксикам, Ремидон, Себидин, Траумель С, Цель, Целестон, Эскузан, Эхиноцея композитум С, Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан и др.

Исходя из клиники повреждений, спортивный врач выберет необходимые лекарственные препараты, которые соответствуют тяжести повреждения, и на месте решит вопрос о необходимости госпитализации или ургентном хирургическом вмешательстве.

В спортивной медицине давно применяются ферментные препараты, которые, обладая высокой энзиматической активностью, способствуют повышению проницаемости гистогематических барьеров и клеточных мембран, улучшению метаболизма в поврежденных тканях, предупреждению и лечению контрактур, гематом, что приводит к значительному сокращению сроков лечения.

К препаратам, содержащим гиалуронидазу, относится Лидаза (Lydasum), которая повышает проницаемость тканей и облегчает движение жидкости в межтканевом пространстве. Лидаза способствует быстрому рассасыванию гематом, ускорению резорбции местных анестетиков и других фармакологических препаратов. Содержимое одной ампулы (64 у.е. сухого вещества) растворяют ex tempore в I мл 0,5%-ного раствора новокаина и вводят подкожно вблизи места поражения через день, полный курс 6—15 инъекций. При периартритах или начинающемся оссифицирующем миозите проводят и внутривенное ведение лидазы 1—14 дней (всего 120 у.е.).

Для наружного применения используется препарат Ронидаза (Ronidasum). который содержит гиалуронидазу. Им лечат начальные стадии контрактур с кровоизлиянием в мягкие ткани.

Протеолитическим энзимом является химотрипсин кристаллический (Hymotrypsinum crystaliisatum). который гидролизует белки и пептоны с образованием низкомолекулярных соединений. При местном применении расщепляет фиброзные образования и очищает некротизированные ткани, разжижает вязкие секреты. Вводится внутримышечно по 0,005 г. в 1,2 мл изотонического раствора хлорида натрия, один-два раза в день. При лечении ран растворяют 25—50 мг химотрипсина в 10—15 мл 0,25%-ного раствора новокаина и смачивают этим раствором салфетки, которые накладывают на раневую поверхность.

Смесь из трех протеолитических ферментов — палайна, химипапаина, лизозима и муколитического фермента — представляет собой Ликозим (Lycosimum). Он эффективно гидролизует мукополисахариды хряшевой ткани. Используется при лечении межпозвонкового остеоходроза преимущественно поясничной локализации. Содержимое флакона (70 у.е.) растворяют в 2 мл воды для инъекций и встряхивают. При грыже межпозвоночного диска вводят в диск 35—75 у.е.

В последние годы исследователи обратили внимание на влияние гидролитических ферментов растительного происхождения при спортивной травме. Энзимные препараты обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим, антиагрегантным, иммунномодулируюшим и анальгетическим эффектом. Это препараты фирмы Мукос фарма (Германия): Вобэнзим, Флогэнзим и Вобэ-мукос. Они рекомендуются при острой травме: переломах костей, травматических повреждениях мягких тканей, краш-синд-роме, реконструктивных операциях в травматологии и ортопедии, при хронических заболеваниях ОДА (деформирующем остеоартрозе, посправматическом нейродистрофическом синдроме, миоэнтезитах, тендинитах и паратенонитах различной локализации), ожогах кожных покровов.

В остром периоде травм и заболеваний рекомендуется начать лечение препаратом Флогэнзим в дозировке 2—4 таблетки, три раза в день, или Вобэнзим — 8—10 таблеток, три раза в день.

После купирования острого состояния необходимо продолжить лечение препаратом Вобэнзим — по 3—5 таблеток три раза в день. Дозы препаратов и длительность лечения индивидуальны (от 2-3 недель до нескольких месяцев) и зависят от тяжести травмы, объема оперативного вмешательства и активности дегенеративно-дистрофического процесса.

При плановых операциях у спортсменов (менискэктомия, пластика крестообразной связки, связок плечевого сустава и пр.) Вобэнзим начинают использовать за 3-5 дней до операции в терапевтической дозировке, а затем продолжают его применение в течение 1-2 недель после операции. Использование Вобэнзима значительно уменьшает риск послеоперационных осложнений и ускоряет репаратино-регенеративные процессы.
@@ Строка 37: / Строка 37: @@
 *'''Ишиалгия''' — Випросал В (мазь), Нифлугель, Орувель, Ревмон гель, Сургам, Теиоктил, Торадол, Артросенекс (мазь).
-*'''Воспалительный синдром''' — Аспирин УПСА, Верал, Диклобене, Дикломе-лан, Диклонат П, Диклофен, Диклофенак, Ибуклин, Ибупрофен, Кетонал, Нифлурил, Олигогал-Se, Ортофен, Пирабутол, Пироксикам, Лорнаксикам, Ремидон, Себидин, Траумель С, Цель, Целестон, Эскузан, Эхиноцея композитум С, Гидрокортизон, [[Дексаметазон]], Дипроспан и др.
+*'''Воспалительный синдром''' — Аспирин УПСА, Верал, Диклобене, Дикломе-лан, Диклонат П, Диклофен, Диклофенак, Ибуклин, Ибупрофен, Кетонал, Нифлурил, Олигогал-Se, Ортофен, Пирабутол, Пироксикам, Лорнаксикам, Ремидон, Себидин, Траумель С, Цель, Целестон, Эскузан, Эхиноцея композитум С, Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан и др.
-''Читайте также'' [[Разогревающие мази]]
 Исходя из клиники повреждений, спортивный врач выберет необходимые лекарственные препараты, которые соответствуют тяжести повреждения, и на месте решит вопрос о необходимости госпитализации или ургентном хирургическом вмешательстве.
@@ Строка 60: / Строка 58: @@
 При плановых операциях у спортсменов (менискэктомия, пластика крестообразной связки, связок плечевого сустава и пр.) Вобэнзим начинают использовать за 3-5 дней до операции в терапевтической дозировке, а затем продолжают его применение в течение 1-2 недель после операции. Использование Вобэнзима значительно уменьшает риск послеоперационных осложнений и ускоряет репаратино-регенеративные процессы.
-== Читайте также ==
-*[[Курсы стероидов при проблемах с суставами]]
-*[[Гормон роста]]
-*[[TB500]]