Редактирование: Бедренно-надколенниковый синдром

{{Повязки}}
== Бедренно-надколенниковый синдром ==

Спортсмены часто жалуются на боль по передней поверхности [[Коленный сустав|коленного сустава]] — так называемый бедренно-надколенниковый синдром. Причины боли могут быть разнообразны: [[Подвывих и вывих надколенника|смещение надколенника]], увеличение угла четырехглавой мышцы бедра, чрезмерная пронация стопы или слабость медиальной широкой мышцы бедра; поэтому для установления точного диагноза необходима консультация с опытным врачом.

Угол четырехглавой мышцы бедра (квадрицепсный угол, или угол Q) — угол между брюшком четырехглавой мышцы бедра и ее сухожилием, перекидывающимся на большеберцовую кость; он определяет отклонение надколенника от строго вертикальной линии при сокращении четырехглавой мышцы бедра, измеряется при разогнутой в коленном суставе ноге и образуется пересечением двух отрезков: от верхней передней подвздошной ости к середине надколенника и от середины надколенника к бугристости большеберцовой кости.

[[Image:O_58.jpg|300px|]]

== Фиксация коленного сустава при бедренно-надколенниковом синдроме ==

Задача фиксации коленного сустава при бедренно-надколенниковом синдроме заключается в том, чтобы восстановить нормальное положение надколенника и, в ряде случаев, предотвратить его латеральное смещение. Предотвратить латеральное смещение надколенника помогает компрессионная манжета с латеральным фиксатором (рис. 3.12), а для восстановления нормального положения надколенника служит повязка Мак-Коннела (рис. 3.13), требующая особого, более прочного, неэластичного лейкопластыря. При наложении повязки Мак-Коннела важно предварительно оценить положение надколенника, а затем узнать у спортсмена, уменьшает ли она боль при физической нагрузке. Повязка Мак-Коннела является только частью программы лечения и реабилитации при бедренно-надколенниковом синдроме.


[[Image:Ris_3_12jpg.jpg|250px]]

'''Рисунок 3.12.''' Компрессионная манжета с латеральным фиксатором для коленного сустава позволяет восстановить нормальное положение надколенника между мыщелками бедренной кости.

[[Image:Ris_3_13jpg.jpg|250px]]

'''Рисунок 3.13.''' Наложение повязки Мак-Коннела при бедренно-надколенниковом синдроме. '''А—Б.''' Оцените наклон надколен ника во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

[[Image:Ris_3_13_1jpg.jpg|250px]]

'''Рисунок 3.13.''' (продолжение) '''В.''' Для повязки используйте клейкий эластичный подкладочный бинт «Cover-Roll Stretch» и высокопрочный неэластичный лейкопластырь «Leukotape».''' Г—Е.''' Побрив колено спортсмену, наложите клейкий эластичный бинт на надколенник. '''Ж.''' Снова определите положение надколенника. '''3.''' Скорректируйте наклон надколенника в сагиттальной плоскости, наложив лейкопластырь от середины надколенника к медиальному мыщелку бедренной кости. '''И.''' Обеспечьте правильное скольжение надколенника, наложив лейкопластырь от латерального края надколенника к медиальному мыщелку бедренной кости.

[[Image:Ris_3_13_2jpg.jpg|250px]]

'''Рисунок 3.13.''' (окончание)''' К.''' Скорректируйте наклон надколенника во фронтальной плоскости, наложив лейкопластырь от нижнего края надколенника вверх, в сторону плеча с противоположной стороны. '''Л.''' Если после этого наклон надколенника в сагиттальной плоскости недостаточно скорректирован, наложите еще одну полоску лейкопластыря. '''М—Н.''' Попросите спортсмена выполнить движения, которые раньше причиняли ему боль, и оцените выраженность боли при наложенной повязке.

== Упражнения при бедренно-надколенниковом синдроме ==

Описанные ранее упражнения на растяжку и укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц бедра помогают и при бедренно-надколенниковом синдроме. При выполнении силовых упражнений следует, однако, иметь в виду, что преодоление сопротивления в течение всего разгибания ноги повышает давление на бедренно-надколенниковое сочленение и может усилить боль. Поэтому описанные упражнения модифицируют так, чтобы нагрузка действовала только при разгибании сустава на последние 30° (или находят любой другой безболезненный объем движений). Для укрепления четырехглавой мышцы бедра можно также выполнять подъемы ног из положения лежа на спине (рис. 3.14) — это упражнение менее эффективно, чем разгибание ноги в коленном суставе с преодолением сопротивления, зато почти не повышает давления на бедренно-надколенниковое сочленение. При необходимости для избирательного укрепления медиальной широкой мышцы бедра можно использовать электростимуляцию мышц или методы биологической обратной связи.

[[Image:Ris_3_14jpg.jpg]]

'''Рисунок 3.14.''' Подъем прямых ног из положения лежа на спине позволяет укреплять четырехглавую мышцу бедра, не повышая давление на бедренно-надколенниковое сочленение.

Электрическая стимуляция мышц — применение электрического тока с целью вызвать сокращение мышц.

Биологическая обратная связь — обратная связь за счет зрительного или слухового восприятия.

== Читайте также ==

*[[Боль в колене с передней стороны]]